Hormonālā kontracepcija ir vispretrunīgāk vērtētā metode

Evita Brokāne

Kontracepcija ir dažādu paņēmienu un līdzekļu izmantošana, kas sievietei ļauj plānot savu dzīvi un izvairīties no nevēlamas grūtniecības. Aptiekās ir nopērkami daudz un dažādi kontracepcijas līdzekļi, tomēr katrai sievietei kopā ar savu ginekologu ir jāizvēlas, kurš no tiem viņai un viņas partnerim būs vispiemērotākais un labākais.

Lieto jau 45 gadus
Lai izsargātos no nevēlamas grūtniecības, pasaulē par drošāko kontraceptīvo metodi atzīta sterilizācija, tai seko hormonālā kontracepcija. Pirmās hormonālās kontracepcijas tabletes Amerikas Savienotajās Valstīs lietot atļāva 1959.gadā, savukārt Lielbritānijā - 1961.gadā. Hormonālo kontracepcijas tablešu lietošanas vēsture sniedzas pat 45 gadu ilgā pagātnē. Šo gadu laikā hormonālā kontracepcija ir neskaitāmas reizes uzlabota. Pašreiz arī Latvijā pieejamie hormonālās kontracepcijas līdzekļi ir jaunākās paaudzes zemas devas preparāti.
Latvijas Ģimenes plānošanas un seksuālās veselības asociācija “Papardes zieds” pagājušajā gadā veica ginekologu aptauju, lai noskaidrotu medicīnas profesionāļu viedokli par hormonālo kontracepciju, par ko reizumis izskan pretrunīgi viedokļi.

Abortu skaits ir samazinājies
Ginekologi norāda, ka hormonālo kontracepciju lieto apmēram 23 procenti viņu pacienšu. 2003.gada pētījuma “Iedzīvotāju reproduktīvā veselība” rezultāti liecināja, ka 27 procenti seksuāli aktīvo sieviešu neizmanto nevienu kontracepcijas metodi, bet 34 procenti sieviešu izmanto tā sauktās nedrošās metodes (pārtraukto dzimumaktu, kalendāro metodi).

Ginekoloģe Vija Ladusa norāda, ka apmēram 90 procenti viņas pacienšu - jaunu meiteņu, kas nav precējušās un tik ātri neplāno grūtniecību, - izvēlas hormonālo kontracepciju, vecāka gadagājuma sievietes izvēlas arī citas izsargāšanās metodes.

“Hormonālā kontracepcija labvēlīgi ietekmē situāciju ar abortiem, jo pārsvarā par grūtniecības pārtraukšanu izšķiras gados jaunas meitenes, kas vēl nav gatavas uzņemties atbildību. Pēdējo gadu laikā Alūksnes slimnīcā veikto abortu skaits ir samazinājies (2003.un 2004.gadā tas bijis līdzīgs), un tas ir pozitīvi,” saka ginekoloģe.

1997.gadā veiktajā Latvijas iedzīvotāju reproduktīvās veselības pētījumā hormonālo kontracepciju par efektīvu atzina 51 procents aptaujāto sieviešu, 2003.gadā tās atzinīgi novērtēja jau 71 procents sieviešu. Mediķi kontracepcijas drošību vērtē pēc vairākiem kritērijiem - drošība pret nevēlamu grūtniecību, metodes drošība jeb piemērotība sievietes organismam un veselībai. Kontracepcijas metodes drošību pārbauda vairākkārtīgos atkārtotos pētījumos, kur daudzas sievietes lieto šo metodi, pēc tam tiek noteikts, cik sievietēm grūtniecība tomēr iestājusies. Latvijas ārsti - ginekologi hormonālo kontracepciju vērtē kā augsti efektīvu.

“Zinātnisko pētījumu dati liecina, ka hormonālās kontracepcijas efektivitāte ir no 90 līdz 99,9 procentiem, ja kontraceptīvais līdzeklis tiek lietots pareizi,” saka daktere V.Ladusa. Sievietei, lietojot hormonālo kontracepciju, ir jābūt disciplinētai, citādi nav jēgas to lietot, tai nebūs efektivitātes.

Katrai savs kontracepcijas līdzeklis
Ginekologu uzskati par pacienšu informētību ir atšķirīgi. Ik pa brīdim sabiedrība tiek iepazīstināta ar jaunākajiem sasniegumiem hormonālās kontracepcijas jomā. Jauns hormonālās kontracepcijas līdzeklis ir hormonālais plāksteris. Tas ir ļoti plāns un gluds uz ādas līmējams plāksteris. Plāksteris caur ādu asinīs izdala nemainīgu hormonu norelgestromīna un etinilestradiola (progestīns un estrogēns) devu, kas aizkavē ovulāciju - olnīca neizdala olšūnas, kuras varētu tikt apaugļotas. Plāksteris arī sabiezina dzemdes kakla gļotas, kas apgrūtina spermas nokļūšanu dzemdes dobumā.

Ne tik plaši izplatīta metode ir injicējamā kontracepcija. Tā novērš ovulāciju, izsauc dzemdes kakla gļotu sabiezēšanos, samazina dzemdes gļotādas funkcionālās spējas. Šīs Latvijā “jaunās” metodes citviet pasaulē lieto jau vairākus gadus. Ginekologi atzīst, ka Latvijas sievietes vēl neuzticas kontracepcijas jauninājumiem, bet tam ir nepieciešams laiks.

“Katrai sievietei ir piemērots cits kontraceptīvais līdzeklis, tā izvēle un lietošana ir jāizvērtē kopīgi ar savu ginekologu. Savām pacientēm iesaku arī jaunākos kontracepcijas līdzekļus, katra sieviete var izvēlēties sev piemērotāko,” saka V.Ladusa.

Sievietes vairumā gadījumu informāciju par kontracepciju iegūst no ginekologa. Latvijas ginekologi uzskata, ka lielā mērā sievietes izvēli nosaka metodes efektivitātes rādītāji. Kā nozīmīgu faktoru, kas veicina kādas metodes izvēli, ārsti uzsver metodes ērtību.

Daktere V.Ladusa uzskata, ka šobrīd pietiekami daudz informācijas var atrast arī masu saziņas līdzekļos - gan dažādos žurnālos, gan televīzijas raidījumos.

“Izdod arī dažādus informatīvos bukletus, par kontracepcijas līdzekļiem pacientes informē arī ģimenes ārsti. Ja sieviete gribēs kaut ko uzzināt, viņa atradīs, kā iegūt šo informāciju,” ir pārliecināta ginekoloģe.

Lieto arī ārstnieciskos nolūkos
Tāpat kā jebkurš cits medikaments, arī hormonālā kontracepcija var radīt blakusparādības. Ir sievietes, kuru organisms vispār nepanes hormonālās tabletes, ir tādas, kurām dažu mēnešu laikā svars palielinās pat līdz 10 kilogramiem. Dažām sievietēm, uzsākot lietot hormonālo kontracepciju, var izpalikt menstruācijas.

“Pasaulē nekas nav ideāls. Ir sievietes, kas var lietot hormonālo kontracepciju, bet ir tādas, kam, novērtējot veselības stāvokli, iesakām lietot citas metodes. Katra sieviete ir individuāla. Tomēr par hormonālo kontracepciju nevar atsaukties tikai negatīvi, tai ir arī daudz pozitīvu aspektu,” uzskata V.Ladusa.

Ja sieviete ir vesela, ja viņai ir regulāra dzimumdzīve, kā arī stabilas partnerattiecības un ir svarīga droša kontracepcijas metode, ieguvumi, ko sniedz hormonālā kontracepcija, atsver īslaicīgās blakusparādības. Izrādās, ka sievietēm, kuras nelieto hormonālo kontracepciju, ir lielāks risks iegūt labdabīgas krūts dziedzeru saslimšanas, dzemdes un olnīcu vēzi, turpretī sievietēm, kuras izvēlējušās hormonālo kontracepciju, iespējams neliels diskomforts, kas saistīts ar krūšu piebriešanu, nelielu asiņošanu pirmajos lietošanas mēnešos. Mūsdienās hormonālo kontracepciju iespējams izmantot ne tikai izsargāšanās nolūkos, bet arī ar mērķi sasniegt kādus medicīniskus uzlabojumus (nostabilizēt menstruālo ciklu, novērst pumpu rašanos).

Hormonālo kontracepciju nevajadzētu lietot dažu ļaundabīgu audzēju gadījumā, ja ir smagas aknu kaites, ja sievietei ir augsts asinsspiediens, ko nevar novērst ar medikamentu palīdzību, kā arī, ja ir smaga migrēna un nopietni asinsrites traucējumi.

Viedokļi:
Alūksniete Astra:
- Hormonālās kontracepcijas tabletes lietoju apmēram pusgadu, bet jāatzīst, ka vēl īsti neesmu pārliecināta, vai man tas ir vispiemērotākais izsargāšanās veids. Protams, tam ir savi pozitīvie efekti - mazinās sāpes menstruāciju laikā, arī pašas menstruācijas ir mazākas, tomēr esmu novērojusi arī negatīvus efektus. Iespējams, ka ar laiku izvēlēšos citu izsargāšanās līdzekli.

Alūksniete Santa:
- Pirms kāda laika, konsultējoties ar savu ginekoloģi, izlēmu, ka hormonālo tablešu lietošana man būs piemērotākais kontracepcijas veids. Sākot lietot tabletes, pirmajos mēnešos nedaudz pieņēmos svarā, bet nekādas citus blakusefektus nenovēroju. Jutos droši un ērti, galvenais bija neaizmirst katru dienu iedzert mazo tabletīti. Šobrīd tabletes esmu pārtraukusi lietot. Vai tās lietošu arī pēc pārtraukuma - nezinu. Dzirdētais un lasītais ir mani samulsinājis. Varbūt tie ir tikai mīti, par ko ārsti saka, ka nekas nav zinātniski pierādīts, iespējams, es izvēlēšos kādu no jaunajiem hormonālās kontracepcijas līdzekļiem, ja tie man būs piemēroti.

Alūksniete Inga:
- Es hormonālos kontracepcijas līdzekļus nelietoju. Man tie nav nepieciešami. Ir arī dažādas citas izsargāšanās metodes.

Alūksniete Inese:
- Protams, tagad var tikai priecāties, ka šo līdzekļu klāsts ir daudzveidīgs un plašs - katra sieviete var izvēlēties sev piemērotāko, konsultējoties ar savu ārstu. Aizspriedums man radies pret spirālēm. Acīmredzot mani ietekmējis savulaik dzirdēts fakts par sievieti, kas lietojusi spirāli, bet pēc tam šā iemesla dēļ nav varējusi tikt pie bērniņa. Nezinu, vai viņas sapnis ir piepildījies vai ne.


Jautājumi un atbildes:
- Cik ilgstoši drīkst lietot kombinētās hormonālās tabletes?
- Mūsdienīgas hormonālas tabletes droši var lietot ilgstoši - vairākus gadus. Lietošanas laikā pārtraukums nav nepieciešams. Neaizmirstiet reizi gadā pārbaudīties pie ginekologa!

- Kad pārtraukt lietot hormonālo kontracepciju, ja tiek plānota grūtniecība?
- Hormonālo kontracepciju vēlams pārtraukt lietot divus līdz trīs mēnešus pirms plānotās grūtniecības. Tajā laikā var izsargāties ar kādu no barjermetodēm.

- Vai hormonālie kontracepcijas līdzekļi, kas lietoti pirms grūtniecības, ietekmē bērna seksuālo orientāciju?
- Hormonālos kontracepcijas līdzekļus izmanto jau 40 gadus. To iedarbība uz sievietes un bērna organismu ir pētīta, lietojot visdažādākās metodes.
1981.gadā Pasaules Veselības Organizācijas (PVO) zinātnisko ekspertu grupa paziņoja, ka nav nekādu medicīnisku pierādījumu tam, ka kombinētā orālā kontracepcija palielinātu spontānā aborta un ārpusdzemdes grūtniecības risku, ietekmētu grūtniecības attīstību, izmainītu bērna dzimumu vai seksuālo orientāciju un ietekmētu jaundzimušā svaru.

- Vai arī kontraceptīvajiem plāksteriem ir vajadzīga ginekologa recepte? Cik tie aptuveni maksā aptiekās?
- Kontraceptīvo plāksteru iegādei ir nepieciešama ārsta izrakstīta recepte. To cena aptiekās ir 7 līdz 8,50 lati.

- Kādā veidā kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt sievietes vēlmes? Ir dzirdēts, ka kontracepcijas līdzekļu lietošana samazina sievietes vēlmi nodarboties ar seksu.
- Perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbība uz libido vēl nav izpētīta. Katras sievietes reakcija uz kontracepcijas līdzekļiem ir individuāla.
Klīnisko pētījumu laikā sievietes norāda dažādi: daļai, lietojot tabletes, seksuālā tieksme palielinās, citām - samazinās, vēl daļa nejūt nekādas izmaiņas.
Tātad, ja pēc sievietes domām, lietojot attiecīgas kontracepcijas līdzekļus, viņas seksuālā tieksme samazinās, vajag izmēģināt citus kontracepcijas līdzekļus.

- Cik gadus var lietot hormonālo kontracepciju?
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi der visām auglīga vecuma meitenēm un sievietēm. Kontracepcijas līdzekļus var lietot tik ilgi, kamēr sieviete grib būt pasargāta no nevēlamas grūtniecības.

- Kāpēc perorālos kontracepcijas līdzekļus jālieto vienā un tanī pašā laikā? Kāda nobīde no grafika ir iespējama?
- Kontracepcijas līdzekļus ir ieteicams dzert katru dienu vienā un tai pašā laikā, jo tas ir galvenais kontracepcijas līdzekļu efektivitātes nosacījums.
Nav nekādas nozīmes, kad izvēlas dzert kontracepcijas līdzekļus - no rīta, dienā vai vakarā. Galvenais, lai kontracepcijas līdzekļus iedzertu apmērām tanī pašā laikā.
Tām sievietēm, kuras regulāri aizmirst laikus iedzert kontracepcijas līdzekļus, ir mierinājums - mūsdienīgos kontracepcijas līdzekļus var iedzert ar 12 stundu nokavēšanos, tas nozīmē, ka vakarā 21.00 aizmirsto tableti var izdzert 9.00 no rīta.

Dzirkstele

30.04.2005

BackTop
Aforisms
Es neticu sievietēm, jo kā gan var ticēt kādam, kurš regulāri asiņo, bet nemirst???